L'ostéochondrose est une lésion dégénérative destructive de la colonne vertébrale, qui comprend la défaite des corps des vertèbres, des appareils articulaires, des appareils ligamentaires et des disques intervertébraux. Cette maladie est suffisamment courante uniformément dans tous les pays - de 45 à 85% de la population souffre de cette maladie. Le début de l'ostéochondrose se produit chez les patients de plus de 30 à 35 ans, cependant, des cas de début de maladie plus tôt sont connus. Les hommes et les femmes tombent malades avec approximativement la même fréquence.
Causes
Il n'y a pas de cause unifiée de développement de l'ostéochondrose. Il existe un grand nombre de facteurs causaux prédisposants. Les principaux sont les suivants:
Blessures vertébrales (fractures, ecchymoses, luxations);
Prédisposition héréditaire;
Maladies des pieds provoquant une surcharge de la colonne vertébrale - Cela comprend les pieds plats, la déformation varnelle du pied, la déformation valgus du pied;
Porter des chaussures proches et inconfortables pendant longtemps (provoque également une surcharge de la colonne vertébrale);
Surpoids et obésité;
Changements liés à l'âge;
Style de vie sédentaire;
Les athlètes qui abandonnent brusquement leur entraînement et leurs cours;
Troubles métaboliques;
Courbure vertébrale (cyphose, lordose, scoliose);
Caractéristiques professionnelles - levage de poids, les virages fréquents et les secousses du corps, travaillent dans une position corporelle inconfortable;
Hypothermie fréquente et prolongée;
Stresser;
Un climat spécifique, à la fois au lieu de la résidence et sur le lieu de travail - faibles températures de l'air et humidité élevée.
Lorsqu'elles sont exposées à un ou plusieurs facteurs causaux, le développement de la maladie commence. Il est habituel de le diviser en quatre étapes principales:
La première étape
. Il y a une diminution de la quantité d'humidité dans le cœur du disque intervertébral, elle devient plus plate, la distance entre les vertèbres diminue. Le cartilage est recouvert de fissures mineures.
La deuxième étape
. En raison de la réduction de la distance entre les vertèbres, l'appareil musculaire et ligamentaire des vertèbres se produit. Cela conduit à la mobilité pathologique des corps vertébraux, à leurs déplacements.
La troisième étape
. En raison de processus progressifs dans la colonne vertébrale, la compression (saillie) des disques intervertébraux, la subluxation des vertèbres se produit.
La quatrième étape
. Entre les vertèbres, les pointes osseuses (ostéophytes) apparaissent, qui visent à éliminer la mobilité des vertèbres, la prévention des dislocations. Au fil du temps, il y en a tellement que les vertèbres affectées perdent complètement leur mobilité. Dans ce cas, il y a un traumatisme de vaisseaux sanguins et de nerfs qui passent près des vertèbres et quittant la colonne vertébrale.
Aux premier et dernier stades de la maladie des manifestations cliniques (douleur), le patient n'a pas.
Classification
Il existe de nombreuses classifications de l'ostéochondrose. Chaque médecin choisit le plus acceptable pour lui-même. Les classifications suivantes sont le plus souvent utilisées:
Classification sur la défaite de la colonne vertébrale:
Ostéochondose cervicale;
Ostéochondrose thoracique;
Ostéochondose lombaire;
Couronner l'ostéochondrose;
Ostéochondrose étendue (commune) - affecte 2 colonne vertébrale ou plus.
Classification par le degré de changement dans le disque intervertébral (stades radiologiques):
0 Étape - Il n'y a pas de changement de disque;
1ère étape - changements mineurs, y compris les déchirures internes maximales;
2 étapes - changements graves du disque tout en conservant la surface extérieure;
Étape 3 - Le disque entier est complètement affecté (fissures avec propagation à la surface extérieure, en serrant le disque sous les corps des vertèbres, etc. ).
Classification par manifestations cliniques et degré de fonctionnement vertébral altéré:
1ère étape - Le fonctionnement de la colonne vertébrale n'est pas modifié, le patient ressent une légère douleur à la lésion;
2 étapes - Le fonctionnement de la colonne vertébrale est perturbé (subluxus des corps vertébraux se produisent, saillie disque, pincement des nerfs), la douleur au site de destruction s'intensifie;
Étape 3 - La colonne vertébrale est déformée, les hernies des disques intervertébraux se produisent, une douleur importante;
Étape 4 - Le patient est difficile à déplacer, la mobilité de la colonne vertébrale diminue, la douleur pendant le moindre mouvement. Le patient reçoit un handicap.
Symptômes de l'ostéochondrose
Les symptômes de l'ostéochondrose dépendent de la zone de dommages à la colonne vertébrale et du degré de troubles qui s'y produisent.
Pour l'image clinique élargie de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, les signes suivants sont caractéristiques:
Violation de l'acuité visuelle;
Vertiges;
Acouphènes;
Des "mouches" qui scintillent devant les yeux et l'apparition de taches colorées;
Perte auditive;
Maux de tête dans la région nuque, temporelle et pariétale, s'intensifiant lors du déplacement de la colonne cervicale;
Perte de conscience;
Ronfler;
Rauque de la voix ou de son affaiblissement;
Engourdissement et perte de sensibilité sur la peau du visage, du cou et des mains;
Destruction dentaire;
Conseil de la pression artérielle.
Pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique, les symptômes suivants sont caractéristiques:
Douleur dans le cœur, durée pendant longtemps, douloureuse ou pressante, souvent nette, couture, tranchante, les patients peuvent montrer un point de douleur spécifique;
Engourdissement de la peau dans la poitrine, l'abdomen et le dos;
La douleur dans la colonne vertébrale, en particulier entre les omoplates, fortement exprimée;
Douleur lors de la hausse des mains;
Douleur avec une respiration nette et profonde, puis rejoindre plus tard lors de l'expiration;
Douleur, inconfort et difficultés pendant les inclinaisons du corps dans toutes les directions.
Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ostéochondrose de la colonne lombaire et de la colonne vertébrale sacrée:
Douleur dans la zone de la colonne lombaire et sacrée (lombalgie), qui peut donner des jambes ou les deux, s'intensifiant avec tout mouvement de la colonne vertébrale dans la zone affectée;
Les jambes gèlent à une température confortable pour d'autres parties du corps;
Tension presque constante dans les muscles du dos, en particulier la région lombaire;
Une sensation d'engourdissement, de la chair de poule rampante et des picotements sur la peau des jambes et des fesses;
Varices sur les jambes;
Violation de la puissance chez les hommes;
Augmentation de la transpiration;
Pâleur de la peau sur les jambes;
Menstruations irrégulières chez les femmes.
Avec une ostéochondose prolongée et négligée, lorsque les vertèbres affectées fusionnent les unes avec les autres, le patient n'est préoccupé que par l'impossibilité des mouvements dans une colonne vertébrale particulière, une douleur, en règle générale, diminue ou part complètement.
Diagnostic
Tout d'abord, le médecin mène une enquête et un examen du patient, établissant un diagnostic préliminaire. Pour la confirmation, des méthodes d'examen supplémentaires sont attribuées. Avec l'ostéochondrose, ils ne sont que des instrumentaux, car le laboratoire (tests) ne montrera aucun changement de confirmation.
Les principales méthodes de diagnostic comprennent les éléments suivants:
Examen X-Ray. Vous permet de déterminer le degré de dommages aux vertèbres, leur emplacement, les formations osseuses. Par des méthodes indirectes, vous pouvez déterminer l'état des canaux osseux et des disques intervertébraux;
Tomodensitométrie (CT). Vous permet de déterminer l'état des disques intervertébraux, leur structure et leur forme, la déformation des vertèbres et la compression des terminaisons et des racines nerveuses;
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Vous permet de déterminer les violations plus petites dans la colonne vertébrale et est prescrit dans les cas où des problèmes controversés restent le poste de TDM;
Procédure d'échographie. Vous permet d'identifier le degré de flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent la moelle épinière et d'autres organes;
Myélographie. La méthode de radiographie de la colonne vertébrale à l'aide d'une matière de contraste. Vous permet d'identifier les hernies intervertébrales.
Traitement de l'ostéochondrose
Traitement conservateur
Dans le traitement de l'ostéochondrose, des méthodes conservatrices de traitement sont principalement utilisées. Dans ce cas, l'approche de chaque patient doit être individuelle et complexe. Les méthodes conservatrices de traitement peuvent être divisées en 4 groupes principaux:
Traitement médicamenteux;
Physiothérapie;
Traitement spa;
Régime alimentaire (bases d'une bonne nutrition).
Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose
Les médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose doivent être utilisés pendant les périodes d'exacerbations. Ils contribuent à une diminution des symptômes et affectent également certains facteurs causaux dans le développement de la maladie. Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose:
AINS. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets anesthésiques et anti-inflammatoires et réduisent également la température élevée des tissus affectés de la colonne vertébrale et de ses structures. Avec des symptômes prononcés, les premiers jours d'exacerbation de la maladie sont prescrits sous forme d'injections. La fréquence d'utilisation est de 1 à 2 fois par jour. Après cela, ils passent à des formes de médicaments avec un taux de traitement de 10 à 30 jours, si nécessaire. La fréquence d'admission est de 1 à 4 fois par jour. De plus, ainsi que des comprimés et des injections, des onguents ou des crèmes sont représentés, qui sont appliqués sur la peau dans la zone de la colonne vertébrale 1 à 3 fois par jour.
Musorelaxants. Les préparations de ce groupe font une grande face à une augmentation du tonus musculaire, à la relaxation des fibres musculaires brisées transversalement et à la facilitation de l'état du patient. En moyenne, le cours du traitement est d'environ 1 mois. Avec des symptômes graves, le traitement commence par des formes d'injection de médicaments. La posologie doit commencer par un minimum, augmentant progressivement jusqu'à ce que l'effet thérapeutique soit obtenu, après quoi se réduisant également progressivement à l'annulation complète.
Plusieurs autres groupes sont utilisés comme médicaments supplémentaires:
Vitamines. Accélérer les processus de restauration des tissus, normaliser la conductivité nerveuse, accélérer le métabolisme, etc. Presque toujours, ces médicaments pour l'ostéochondose sont prescrits sous forme d'injections, cours pendant 10 jours. Ce sont des vitamines B1, B2, B6, E.
Préparations sanguines. Ces médicaments normalisent le flux sanguin dans les veines et les artères, restaurent le tonus musculaire des vaisseaux sanguins et restaurent le métabolisme. Le plus souvent, des formes de libération de comprimés sont utilisées. La durée du traitement avec ces agents est de 1 à 3 mois. De plus, dans les cas extrêmes, l'injection du médicament est possible pendant les 5 à 10 premiers jours, avec la transition ultérieure vers les comprimés.
Glucocorticostéroïdes. Ils ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants, améliorent le travail des AINS et des relaxants musculaires. Selon la gravité de l'état du patient, ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou intra-rapides, ou sous forme de comprimés pour l'administration orale. Le cours du traitement est sélectionné individuellement, de plusieurs jours à plusieurs semaines. L'abolition du médicament devrait avoir lieu avec une diminution progressive du dosage.
Stimulants biogéniques. Accélérer le métabolisme, stimuler la restauration des tissus, réduire l'inflammation et l'enflure des tissus et bien plus encore. Le plus souvent utilisé sous forme d'injection et un peu moins courant sous forme de comprimés ou d'autres formes pour l'administration orale. Le cours du traitement peut aller de 1 semaine à 2 à 3 mois, selon la gravité de la maladie.
Traitement physiothérapeutique de l'ostéochondrose
Les mesures physiothérapeutiques, combinées avec des médicaments, vous permettent d'accélérer les processus de récupération et d'étendre également la période de rémission lorsqu'elle est utilisée en dehors des exacerbations. Il existe de nombreuses méthodes de physiothérapie et la plupart d'entre elles sont bien pratiquées dans le traitement de l'ostéochondrose:
Électrophorèse. Selon le médicament utilisé dans cette procédure, un effet analgésique est obtenu. Le métabolisme s'est amélioré et la normalisation du flux sanguin dans les tissus affectés.
Acupuncture (acupuncture). À l'aide d'aiguilles plus belles spéciales et de leurs effets sur les points actifs situés sur la peau du patient, un effet analgésique est obtenu, la récupération et les processus métaboliques sont stimulés et l'inflammation diminue.
Magnétothérapie. Réduit la douleur, l'enflure et l'inflammation des tissus, accélère la conductivité nerveuse, normalise les processus métaboliques
Thérapie manuelle. La mobilité est restaurée dans les articulations de la colonne vertébrale, le syndrome de la douleur est réduit.
Massage. Normalise le tonus musculaire, élimine les maux de dos, restaure la conductivité nerveuse.
Thérapie d'exercice. Restauration de la mobilité de la colonne vertébrale, une diminution de la douleur, la restauration du mode de vie habituel, le renforcement du cadre musculaire du dos, la relaxation des muscles du dos, l'accélération du métabolisme.
La traction de la colonne vertébrale. La mobilité de la colonne vertébrale est restaurée, empêche la progression de la maladie et le développement des complications et anesthésities.
Thérapie laser. Améliore l'approvisionnement en sang, stimule la régénération des tissus, réduit la douleur et l'inflammation, réduit le gonflement de la colonne vertébrale.
Thermothérapie. Effet anesthésique, normalisation du flux sanguin et lymphe à travers les vaisseaux sanguins, une diminution de l'inflammation des tissus, l'accélération de la restauration du cartilage.
Massacre (thérapie péloïde). Réduit la douleur dans la colonne vertébrale, réduit les spasmes musculaires, réduit légèrement les processus d'inflammation, améliore l'approvisionnement en sang et le métabolisme.
Un patient peut être prescrit pour 1 événement physiothérapeutique et leur complexe. Cela dépend de la gravité du processus d'ostéochondrose et des pathologies qui l'accompagnent. La durée du cours du traitement en moyenne est de 10 à 15 jours. Il est recommandé de répéter 3-4 fois au cours de l'année. Ainsi, il est possible de réduire la fréquence des exacerbations et le taux de progression de l'ostéochondrose plusieurs fois.
