L'arthrose est une pathologie articulaire dégénérative, accompagnée de processus de dégénérescence du tissu cartilagineux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la capsule articulaire, l'appareil ligamentaire, la membrane synoviale et les structures osseuses voisines sont également impliquées dans le processus destructeur.
Prévalence de l'arthrose
Parmi les personnes souffrant d’arthrose, la majorité sont des personnes âgées. La maladie après l'âge de 65 ans est non seulement la pathologie articulaire la plus fréquemment diagnostiquée, mais aussi la principale cause de perte d'aptitude au travail avec invalidité ultérieure. De plus, dans la vieillesse, ce sont principalement les femmes du beau sexe qui tombent malades, mais parmi les jeunes, la majorité de ceux qui tombent malades sont des hommes.
L'incidence de l'arthrose varie considérablement selon les pays. Il n'a pas encore été possible d'établir les raisons de la grande dispersion des données statistiques.
Causes et facteurs de risque
L'arthrose est une maladie qui peut être primaire ou secondaire. S'il n'y a pas de raisons objectives au développement d'une pathologie, on parle du type primaire. S'il est possible d'identifier les causes de l'arthrose, on parle d'un type secondaire.
L'arthrose secondaire peut être provoquée par les facteurs négatifs suivants :
- traumatisme des articulations de nature diverse (chutes fréquentes, entorses, contusions) ;
- dysplasie tissulaire congénitale chronique;
- changements pathologiques dans les processus métaboliques;
- diverses pathologies auto-immunes ;
- processus inflammatoires de nature non spécifique dans la zone articulaire;
- certaines pathologies du système endocrinien ;
- processus de type dégénératif-dystrophique qui surviennent de manière chronique ;
- diverses maladies accompagnées d'une mobilité articulaire excessive couplée à un appareil ligamentaire faible ;
- présence d'hémophilie;
- processus inflammatoires d'un type spécifique.
Outre les causes directes qui conduisent au développement de l'arthrose, il existe également des facteurs prédisposants qui ne provoquent pas eux-mêmes la maladie, mais peuvent augmenter le risque de son développement.
Ceux-ci incluent :
- âge supérieur à 55 ans ;
- la présence d'un excès de poids, à cause duquel la charge sur les articulations augmente;
- charge excessive sur une articulation ou un groupe en raison d'un entraînement sportif inapproprié, d'un travail spécifique nécessitant un long séjour dans une position ;
- antécédents d'interventions chirurgicales sur les articulations ;
- hérédité;
- changements hormonaux dans le corps féminin pendant la postménopause ;
- hypothermie constante;
- pathologies de la colonne vertébrale non traitées ;
- apport insuffisant de micro et macroéléments bénéfiques provenant des aliments.
Mécanisme de développement
Le mécanisme de développement de l’arthrose est bien connu. Le cartilage qui assure le contact normal entre deux os est de nature lisse, sans bosses ni rugosité, ce qui contribue à maintenir un mouvement normal des articulations. Lorsque la maladie survient, la structure du cartilage change, il devient rugueux et des défauts apparaissent, réduisant l'efficacité de la glisse naturelle.
En raison des irrégularités acquises, le cartilage est progressivement blessé, à certains endroits il commence à se calcifier et à d'autres il commence à s'ossifier. Dans ce cas, il est possible de séparer de petites particules qui se retrouvent dans le liquide articulaire et peuvent blesser les tissus environnants.
Au fur et à mesure que la pathologie s’aggrave, l’articulation peut entrer dans un état de subluxation chronique, ce qui va altérer considérablement sa fonction motrice.
Degrés
Les médecins divisent l'arthrose en trois degrés principaux :
- Je suis diplômé. Caractérisé par l'absence de tableau clinique clair. Le patient peut présenter de rares plaintes de douleur dans l'articulation touchée, mais ne consulte généralement pas de médecin. Dans ce cas, des changements sont observés dans l'appareil ligamento-musculaire et le liquide articulaire, mais il n'y a pas encore de déformations visibles.
- IIe degré. Les symptômes de l'arthrose deviennent plus prononcés. La douleur est qualifiée de tolérable, mais survenant régulièrement. Le patient consulte un médecin car il constate une diminution de sa qualité de vie. Un bruit de craquement caractéristique peut être entendu dans l’articulation touchée. Des changements sont observés dans les structures musculaires voisines, car la conduction nerveuse est perturbée.
- III degré. Caractérisé par des symptômes prononcés. Le cartilage articulaire est très fin et on peut y trouver des kystes, des foyers de calcification ou d'ossification. L'appareil ligamentaire devient plus court, ce qui entraîne une mobilité accrue dans la zone touchée, qui s'accompagne d'une limitation due à un processus inflammatoire prononcé. Le métabolisme des tissus environnants en souffre, ce qui peut conduire à une dystrophie musculaire.
Dans tous les cas, le patient aura besoin d'une clarification du diagnostic de la part du médecin traitant. Cela est dû aux spécificités de l'évolution de la maladie, qui se caractérise par des étapes de rémission et d'exacerbation, se remplaçant alternativement.
Douleur due à la maladie
La douleur due à l'arthrose est la plainte la plus courante pour laquelle les patients consultent un médecin. Leur trait caractéristique est leur lien avec l’heure de la journée, la météo et l’activité physique.
Chez la plupart des patients, la douleur s'aggrave lors de la marche, de la course ou de tout autre type d'activité physique visant l'articulation touchée. Dès que la charge s'arrête, la douleur s'atténue progressivement. Leur développement s’explique par le fait que le cartilage n’est plus en mesure d’assurer ses fonctions d’amortissement.
La nuit, l'inconfort survient le plus souvent à la suite d'une stagnation du sang dans les veines. Une autre raison est l'augmentation de la pression intra-osseuse pendant cette période.
L'un des principaux critères de diagnostic est la présence de douleurs dites de départ, qui gênent le patient au moment où il vient de commencer un mouvement actif. La douleur initiale disparaît généralement si l’activité physique se poursuit. Leur apparition s'explique par la présence de dépôts articulaires (détritus), qui irritent les terminaisons nerveuses. Une fois ces dépôts éloignés des nerfs, la douleur disparaît.
Symptômes
En plus de la douleur, les médecins identifient d'autres signes d'arthrose, qui peuvent indiquer la présence d'une pathologie.
Ceux-ci incluent :
- L’apparition d’un son douloureux et croquant. Les douleurs apparaissent principalement si une personne a souffert d'hypothermie. Au début, le craquement sera à peine perceptible à l'oreille, mais à mesure que la maladie progresse sans traitement, il deviendra audible par votre entourage.
- Diminution de la capacité à bouger. Au stade précoce du développement de la pathologie, il n'y a pas de diminution de la mobilité. Cependant, plus la maladie reste non traitée longtemps, plus la limitation des mouvements de l’articulation devient grave. Cela s'explique par un rétrécissement de l'espace articulaire et des spasmes des structures musculaires voisines.
- Déformation articulaire. C'est caractéristique du stade avancé de l'arthrose, mais c'est aussi un indicateur important de l'évolution de la maladie. Durant cette période, il est déjà très difficile de traiter la maladie.
Quel médecin traite l'arthrose ?
Qui traite l'arthrose ? Dans la plupart des cas, le traitement est effectué par plusieurs spécialistes à la fois. Tout d'abord, un arthrologue est impliqué - un spécialiste des articulations. De plus, le patient devra également consulter un orthopédiste. Si la maladie est une conséquence d'un processus inflammatoire, il est également recommandé de consulter un rhumatologue.
Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués pendant la période de traitement. Le plus souvent, vous devez recourir aux services de traumatologues, de physiothérapeutes, de massothérapeutes et de chirurgiens.
Diagnostic
Le traitement de l'arthrose articulaire ne commence qu'une fois le diagnostic confirmé et le degré de pathologie établi. Tout d'abord, le médecin interroge le patient en détail et procède à un examen. La présence de plaintes et de déformations caractéristiques indique que la maladie existe.
Un moyen obligatoire de confirmer le diagnostic est la radiographie de l'articulation touchée. Si la maladie a touché le genou, une photo du genou est prise ; si la pathologie est détectée dans la main, les signes radiologiques de la maladie y sont spécifiquement recherchés.
Le diagnostic par radiographie ne fournit pas toujours des résultats suffisants pour diagnostiquer le patient. Dans ce cas, il pourra être envoyé pour une IRM (cela permettra d'évaluer l'état des tissus mous et leur implication dans le processus pathologique) ou une TDM (cela permettra de tirer des conclusions sur l'état des structures osseuses et cartilagineuses, l'implication des formations anatomiques voisines dans le processus pathologique).
Traitement
Comment traiter l'arthrose des articulations ? Le choix de la technique thérapeutique appropriée dépend de la gravité des symptômes et du stade de la maladie.
Le médecin choisit le schéma thérapeutique après avoir évalué l’état général du patient et l’évolution de la maladie. Des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.
Médicament
Comment traiter la maladie s'il est préférable de ne pas subir d'intervention chirurgicale, mais d'utiliser des médicaments ?
Le traitement conservateur ne convient aux patients qu'à un stade précoce de la formation de la pathologie et comprendra l'utilisation de trois groupes principaux de médicaments :
- glucocorticostéroïdes– des médicaments hormonaux qui soulagent efficacement le processus inflammatoire lors d'une exacerbation sont injectés dans la cavité articulaire ;
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont principalement utilisés sous forme d'injections et sont injectés dans les muscles proches de l'articulation ou directement dans une veine. Mais les médecins peuvent également recommander des comprimés, bien que cette option de prise d'AINS soit indésirable en raison de son effet négatif sur le tractus gastro-intestinal ;
- chondroprotecteurs – les médicaments de ce groupe peuvent réduire les processus de destruction du tissu cartilagineux et améliorer la régénération ; ils sont particulièrement efficaces dans les premiers stades de la formation de la maladie.
Chirurgical
Comment guérir l'arthrose si la maladie est déjà allée assez loin ? Dans ce cas, le traitement conservateur sera inefficace et les médecins ne pourront que recommander une intervention chirurgicale au patient.
Aujourd'hui, dans la plupart des cas, des endoprothèses sont réalisées. Lors de l’opération, l’articulation réelle est remplacée par une prothèse qui possède toutes les fonctions d’une articulation saine.
Dans certains cas, des options de traitement palliatif sont proposées, dont l'objectif principal est de réduire la charge sur les surfaces articulaires.
Exercice
Aux premiers stades de la maladie, elle est traitée non seulement avec des médicaments, mais également avec une thérapie physique. L'exercice physique est une étape importante de la thérapie, qui aide à maintenir la fonctionnalité de l'articulation et réduit le risque de progression ultérieure de la maladie.
En fonction de la gravité de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient, l'ensemble des exercices est sélectionné individuellement. Le médecin doit prendre en compte la localisation de l'arthrose, ce qui permet le traitement le plus efficace du tissu affecté.
L'auto-apprentissage sans surveillance médicale n'est pas recommandé, surtout au stade initial. Les exercices doivent être choisis de manière à ce qu'ils soient les plus fluides possible, sans mouvements brusques.
Les cours de thérapie par l'exercice ne sont efficaces que si le patient consacre chaque jour un peu de temps à l'exécution du complexe recommandé.
Méthodes traditionnelles
De nombreuses personnes souffrant d'arthrose refusent jusqu'au bout de prendre des médicaments ou de se faire opérer. Dans ce cas, les médecines alternatives sont utilisées comme substitut aux médicaments.
Les plantes les plus couramment utilisées en thérapie sont :
- Kalanchoé ;
- gingembre;
- raifort;
- feuille de laurier;
- ail;
- cannelle;
- prêle et autres.
Ils sont utilisés sous forme de teintures, décoctions et cataplasmes sur la zone touchée. Il est important de garder à l’esprit qu’un traitement complet de la maladie en utilisant uniquement des recettes maison est impossible. Il est préférable que la thérapie traditionnelle soit combinée à la médecine traditionnelle.
Prévention
Que faire pour réduire le risque de développer une arthrose à un âge avancé ? Des mesures préventives simples sont accessibles à tous.
Recommandé :
- activité physique quotidienne modérée : marche, vélo, réalisation d'exercices simples comme exercice, etc.
- respect des principes de base d'une alimentation saine : manger souvent, mais petit à petit, éviter la restauration rapide, les excès alimentaires, les aliments lourds et gras, manger beaucoup d'épices ;
- contrôle du poids : la prise de poids entraîne une augmentation du stress sur les articulations, ce qui peut conduire au développement d'arthrose ;
- traitement rapide des maladies chroniques entraînant des troubles métaboliques;
- l'utilisation de complexes vitamines-minéraux si la quantité de nutriments apportés par les aliments est jugée insuffisante.
La différence entre l'arthrite et l'arthrose
Beaucoup de gens, en raison de la similitude des sons, confondent l'arthrite et l'arthrose. Cependant, ce sont des maladies complètement différentes.
L'arthrite n'est pas appelée dystrophie et dégénérescence des tissus articulaires, mais toute réaction inflammatoire pouvant se développer dans la cavité articulaire, quelle qu'en soit la cause. L'inflammation affecte le plus souvent non seulement l'articulation, mais également les muscles les plus proches, les structures osseuses et ligamentaires. La douleur arthritique n’est pas associée à l’activité physique ; cela peut gêner le patient même au repos, et il n'y a aucun craquement dans les articulations.
Dans la plupart des cas, il est impossible de distinguer indépendamment l'arthrite de l'arthrose, car le symptôme principal est la douleur et les patients ont rarement une idée de ses caractéristiques dans chacune des pathologies.
Il est préférable de confier l'établissement d'un diagnostic précis au médecin traitant, afin de ne pas se tromper dans le traitement ultérieur et la prévention de la maladie.
L'arthrose est une pathologie grave pouvant entraîner un handicap si le patient ne consulte pas un médecin à temps. Dès les premiers signes de maladie, il est recommandé de contacter un spécialiste afin qu'il confirme le diagnostic et sélectionne le traitement le plus optimal.
Si vous parvenez à attraper la maladie à un stade précoce de développement, vous pourrez probablement le faire même sans intervention chirurgicale, en vous limitant uniquement à un traitement conservateur.