Malgré la prévalence de l'opinion, l'ostéochondrose rachidienne n'est pas considérée comme faisant partie du processus de vieillissement. Les disques élastiques entre les vertèbres sont responsables de la flexion et de l'extension du dos, comme les amortisseurs. Avec le temps, ils s'usent et n'offrent plus une amplitude de mouvement complète. Avec l'âge, le stress quotidien sur la colonne vertébrale et les blessures accidentelles, y compris mineures, peuvent endommager les disques du dos et entraîner une ostéochondrose de la colonne lombaire.
Qui est touché par cette maladie du bas du dos?
Dans la plupart des cas, les premiers symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire surviennent à l'âge de 11-12 ans. La maladie se manifeste de façon vivante à l'âge de seize ans, mais l'évolution la plus grave et les complications fréquentes surviennent entre 15 et 20 ans.
Les enfants de moins de 15 ans ont rarement des formes sévères d'ostéochondrose, ce qui est en quelque sorte lié à l'excellent état de leur système musculo-squelettique en général, et de la colonne vertébrale en particulier. De plus, la maladie met du temps à se développer et en moyenne cinq ans.
Heureusement, ces maladies sont beaucoup plus faciles à traiter chez les enfants que chez les adultes.
Symptômes
Syndromes réflexes
- Cervicalgie- douleur manifestée différemment dans le cou (tiraillements, picotements, tir), sensation de "rampement" dans les muscles cervicaux, ainsi que diminution de la mobilité et de la flexibilité du cou.
- Lumbagoest une douleur vive et aiguë dans la région lombaire, qui peut être accompagnée d'engourdissement ou d'enflure. Au lieu du mot «lumbago», les mots «lumbodynie» ou «lumboischialgie» peuvent être utilisés.
- Thoracalgie- douleurs de nature différente dans la poitrine, les omoplates et les côtes, qui sont constamment présentes ou se produisent pendant les mouvements du corps.
Syndromes de compression
L'apparition d'un syndrome douloureux dans l'ostéochondrose du rachis lombaire est due à:
- Compression des structures radiculaires (radiculopathie).
- Compression de la moelle épinière (myélopathie).
- Lésion médullaire due à une insuffisance sanguine.
- Rétrécissement (sténose) des artères et des veines (myéloischémie vasculaire par compression).
Méthodes de détection des maladies
Diagnostics différentiels
Tous les troubles ne peuvent pas être diagnostiqués avec un simple test de laboratoire. De nombreuses conditions provoquent des symptômes similaires. Par exemple, de nombreuses infections provoquent de la fièvre, des maux de tête et de la fatigue.
De nombreux troubles mentaux sont causés par:
- tristesse;
- préoccupation;
- problèmes de sommeil.
Le diagnostic différentiel identifie les troubles possibles qui provoquent des symptômes. En règle générale, ce diagnostic repose sur plusieurs tests. Ces tests peuvent exclure des conditions et / ou déterminer si vous avez besoin de tests supplémentaires.
Le diagnostic différentiel est utilisé pour diagnostiquer les problèmes de santé physique ou mentale qui provoquent des symptômes similaires.
Le diagnostic différentiel est également couramment utilisé dans le domaine de la psychiatrie / psychologie, où deux diagnostics différents peuvent être posés à un patient qui présente des symptômes de plusieurs maladies. Par exemple, un patient diagnostiqué avec un trouble bipolaire peut également être diagnostiqué différemment avec un trouble de la personnalité limite, étant donné la similitude des symptômes des deux conditions.
Qui est diagnostiqué le plus souvent?
Si la maladie a été diagnostiquée plus tôt chez des personnes malades après 45 ans, aujourd'hui environ 27% des adolescents souffrent d'ostéochondrose à un degré ou à un autre.
Une telle propagation de la maladie est compréhensible - les enfants ont commencé à passer beaucoup de temps en position assise, notamment à cause de l'ordinateur et d'Internet. Est-il mauvais? Le temps nous le dira, mais le fait demeure - le paiement pour un mode de vie sédentaire est élevé et l'ostéochondrose est loin d'être la pire maladie qui puisse survenir avec un tel mode de vie, mais c'est la plus courante (après l'obésité).
Comment définir une maladie et son degré?
Premier
Dans un état normal, les disques intervertébraux se régénèrent constamment, mais il arrive que le processus ralentisse et qu'une maladie telle que l'ostéochondrose du 1er degré survienne.
Il y a plusieurs raisons à cela:
- obèse;
- troubles métaboliques;
- immunodéprimé et ainsi de suite.
Malheureusement, l'instabilité de la douleur à ce degré de la maladie est influencée par le fait que de nombreuses personnes négligent le diagnostic et le traitement et essaient de guérir la douleur par elles-mêmes. Pour ce faire, utilisez des pommades et diverses teintures. Mais c'est la plus grosse erreur.
L'ostéochondrose de la colonne lombaire du premier degré peut être guérie assez facilement en contactant un bon spécialiste et en effectuant un certain nombre d'actions simples.
L'ostéochondrose de degré 1 est une compaction du cartilage intervertébral dans la région lombaire. Le principal symptôme à ce stade est une légère douleur lors de la rotation ou de la flexion. Parfois, les symptômes sont plus aigus et de courte durée en raison de mouvements brusques ou d'un effort important.
Seconde
Un symptôme prononcé de la maladie est une douleur dans la région lombaire, qui augmente avec tout mouvement. La douleur peut irradier plus haut dans la colonne vertébrale.
Avec l'ostéochondrose, la douleur peut irradier vers les membres inférieurs.
La deuxième étape de l'ostéochondrose est caractérisée par une douleur si intense qu'elle se manifeste même en toussant.
Des symptômes supplémentaires sont associés aux terminaisons nerveuses pincées:
- La sensibilité des membres inférieurs change. Les principaux signes sont: douleur, engourdissement des jambes, sensibilité de la peau des membres inférieurs élevée ou trop faible.
- Mobilité limitée. Une personne souffrant d'ostéochondrose (grade 2) remarque qu'au fur et à mesure que la maladie progresse, il devient très difficile de bouger.
- Augmentation de la fatigue et somnolence constante. Le patient a une fatigue chronique, accompagnée d'irritabilité. Ce symptôme s'explique par le syndrome douloureux qui dérange constamment la personne.
- Miction problématique et douleur dans la région des reins.
Troisième
Au moment où le patient atteint le stade 3, sa posture a nettement changé. Dans les cas plus avancés, une déformation osseuse se produit. A ce stade de l'ostéochondrose du rachis lombaire, on observe également une détérioration évidente de l'état physique et / ou mental général du patient et une profonde perte d'énergie.
La troisième étape est caractérisée par l'apparition d'un rétrécissement du foramen intervertébral dans le contexte des changements précédents. Des hernies de disques intervertébraux se forment, les vaisseaux du cou et des muscles sont endommagés. Le patient a des vertiges, des douleurs à l'arrière de la tête.
Quatrième
L'étape terminale se produit lorsque le disque intervertébral dégénère et l'espace disque est détruit. À ce stade, l'amincissement discal atteint son maximum ou, pire encore, disparaît complètement. Le déséquilibre postural est aigu et le mouvement et la flexibilité sont extrêmement limités.
L'ostéochondrose de stade 4 du rachis lombaire est souvent caractérisée par une douleur intense et une détérioration plus élevée de l'état physique et / ou mental. Il y a aussi une perte permanente de croissance et de niveaux d'énergie. Le stade 4 est généralement considéré comme irréversible.
Consultation médicale
Quel médecin dois-je contacter?
Lorsque les méthodes de traitement indépendantes cessent d'apporter un effet analgésique, le patient commence à se poser la question: quel médecin traite l'ostéochondrose? La première personne que vous pouvez contacter pour traiter les ostéochondries de la colonne lombaire est votre thérapeute local. Mais dans cette situation, il joue le rôle d'un répartiteur, car il ne pourra pas prescrire un traitement complet - ce n'est pas sa spécialisation.
Très probablement, il vous enverra chez un neurologue. C'est ce spécialiste qui mènera les recherches nécessaires et aidera à construire un programme de traitement. Le thérapeute peut également vous référer à un vertébrologue. Ce médecin traite directement les maladies de la colonne vertébrale.
Échelles et tests
Évaluation de la qualité de vie
Une caractéristique aussi généralisée que la qualité de vie est particulièrement importante pour un groupe de patients souffrant de comorbidités, car ils peuvent influencer l'efficacité du traitement. Ceci est particulièrement important pour comparer les résultats de plusieurs études, analyses économiques et pour comprendre le problème dans son ensemble.
Les méthodes d'évaluation de la qualité de vie comprennent:
- Questionnaire sur la qualité de vie d'Oswestry.
- Questionnaire Roland-Morris.
- Échelle de Stratford.
- Échelle du mal de dos du Québec - un questionnaire sur la façon dont le mal de dos affecte votre vie quotidienne).
Échelles de douleur
La douleur est une sensation désagréable et une expérience émotionnelle associée à des lésions tissulaires. Son but est de permettre au corps de réagir et de prévenir d'autres lésions tissulaires.
Les méthodes d'évaluation du syndrome douloureux comprennent:
- Won Korf Chronic Pain Assessment Scale.
- Questionnaire sur la douleur de McGill.
- Échelle de douleur verbale.
Évaluation des résultats du traitement
- Échelle d'évaluation subjective de McNab.
- Échelle de satisfaction des patients.
- Échelle des résultats fonctionnels et économiques de Prolo.
- Échelle des résultats lombo-sacrés.
- Échelle de Nurik.
Test matériel
Radiographie
Les rayons X fournissent des structures osseuses détaillées dans la colonne vertébrale et sont utilisés pour éliminer les maux de dos résultant de:
- Spondylolisthésis.
- Tumeurs.
- Fissures.
Le calcium dans l'os bloque la pénétration des rayons X et l'image des os est perçue comme une ombre sur le film. Les rayons X offrent une excellente visibilité de tous les détails car l'os est principalement composé de calcium. Cependant, les disques et les racines nerveuses ne contiennent pas de calcium, donc les rayons X ne capturent pas d'images de ces structures. Les rayons X ne peuvent donc pas être utilisés pour diagnostiquer une hernie discale lombaire ou d'autres causes d'un nerf pincé.
Les radiographies ne doivent pas être prises sur les femmes enceintes.
Complications et conséquences possibles
Les complications et les conséquences possibles de l'ostéochondrose de la colonne lombaire comprennent:
- La radiculopathie est une affection caractérisée par une maladie des racines nerveuses.
- Faiblesse musculaire - Les symptômes courants comprennent la fièvre, la fatigue, les symptômes pseudo-grippaux, les paresthésies, la perte de poids et les changements de conscience.
- Vessie neurogène - problèmes avec les nerfs qui contrôlent la vessie et la miction
- Dommages aux motoneurones inférieurs.
- Le phénomène de Raynaud est une condition dans laquelle des spasmes se produisent, un rétrécissement des capillaires des doigts et des orteils.
- Douleur dans le cou, le dos, la jambe.
Traitement
Le traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la mesure dans laquelle ils limitent vos activités quotidiennes.
Voici quelques-uns des traitements que votre médecin peut vous prescrire en fonction de votre niveau de douleur:
- Traitement non chirurgical- tous les patients souffrant d'ostéochondrose ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Pour les douleurs légères à modérées, des traitements plus conservateurs.
- Spondylodèse- intervention chirurgicale dans le traitement de l'ostéochondrose.
Prévention
La prévention de l'ostéochondrose du segment lombaire consiste à éliminer les facteurs de risque conduisant à cette maladie. L'élimination des facteurs est la principale mesure préventive.
L'activité physique est normalisée, les muscles du dos sont renforcés, la charge maximale sur le bas du dos est évitée, le développement de maladies conduisant à des douleurs lombaires est évité, tout cela est une prophylaxie pour la prévention des symptômes de l'ostéochondrose lombaire.
Un exercice modéré, des changements de mode de vie et une bonne nutrition peuvent aider à prévenir les symptômes douloureux et invalidants.
Si vous remarquez des symptômes d'ostéochondrose de la colonne lombaire, ne serrez pas et consultez immédiatement un médecin. Une maladie détectée en temps opportun est plus facile à traiter et se déroule sans conséquences.